En résumé : le LASIK, c’est le confort et la rapidité ; la TransPKR et la PKR, c’est la préservation maximale de la cornée et l’absence de volet. Entre la TransPKR et la PKR, la différence porte uniquement sur la façon de retirer l’épithélium.
Le tableau comparatif
| Critère | TransPKR | PKR | LASIK |
|---|---|---|---|
| Lieu | Centre du Champ-de-Mars | Centre ou CHU de Reims | CHU de Reims |
| Accès à la cornée | Épithélium retiré par le laser | Épithélium retiré par le chirurgien | Volet de 100–120 µm au laser femtoseconde (VisuMax 800) |
| Contact instrumental | Aucun | Bref | Anneau de succion + découpe |
| Douleur après l’intervention | Marquée 2–3 jours | Marquée 2–4 jours | Légère, quelques heures |
| Vision utile | 4 à 7 jours | 5 à 7 jours | Dès le lendemain |
| Arrêt de travail (bureau) | ≈ 5 à 7 jours | ≈ 5 à 7 jours | ≈ 2 à 3 jours |
| Stabilisation | 1 à 3 mois | 1 à 3 mois | 1 à 3 mois |
| Cornée fine | Souvent possible | Souvent possible | Limitant |
| Sports de contact | Adapté | Adapté | Déconseillé |
| Sécheresse oculaire | Transitoire, plutôt moindre | Transitoire, plutôt moindre | Plus fréquente, transitoire |
| Risque spécifique | Haze, infection pendant la cicatrisation | Haze, infection pendant la cicatrisation | Complications du volet |
| Hypermétropie | Faibles corrections | Faibles corrections | Souvent privilégié |
Délais indicatifs, variables d’une personne à l’autre ; seuls ceux indiqués par votre chirurgien font foi.
Ce qui oriente le choix
La cornée
C’est le critère principal. Le LASIK « consomme » l’épaisseur du volet en plus du tissu enlevé par le laser ; il faut donc une cornée assez épaisse pour qu’il reste un socle résistant. Une cornée fine mais régulière oriente vers la PKR ; une cornée irrégulière ou suspecte de kératocône contre-indique toutes les techniques laser classiques. Cornée fine : peut-on être opéré ?
La correction
Les PKR conviennent très bien aux myopies faibles à moyennes. Pour les corrections plus fortes ou l’hypermétropie, le LASIK est souvent privilégié s’il est possible.
Votre mode de vie
Boxe, arts martiaux, rugby, sports de raquette à haute vitesse, métiers d’intervention : l’absence de volet est un avantage. À l’inverse, si vous ne pouvez pas vous arrêter plus de deux ou trois jours, la rapidité du LASIK compte.
La surface de l’œil
Une tendance à la sécheresse oculaire fait plutôt pencher vers la PKR, qui sectionne moins de fibres nerveuses.
TransPKR ou PKR : quelle différence en pratique ?
Le traitement laser de la cornée est identique. En TransPKR, le laser enlève l’épithélium sur une zone exactement ajustée au traitement, sans instrument ni alcool, ce qui rend l’intervention plus rapide. En PKR, le chirurgien retire l’épithélium lui-même ; cette option reste utile dans certaines situations (surface irrégulière, retouche). Les suites sont très proches. TransPKR : comment ça marche ?
Et le SMILE ?
Le SMILE est une troisième famille de techniques, utilisant un laser femtoseconde. Il n’est pas pratiqué au centre. Nous l’expliquons de façon neutre dans le guide : SMILE, PKR ou LASIK : quelles différences ?
Questions fréquentes
Quelle est la meilleure technique de chirurgie réfractive ?
Il n’en existe pas une meilleure pour tous. La technique est choisie selon l’épaisseur et la forme de la cornée, la correction, la surface oculaire, le métier et les sports pratiqués, et vos préférences quant à la récupération.
Quelle technique fait le moins mal ?
Le LASIK : l’inconfort dure en général quelques heures. Après une TransPKR ou une PKR, la gêne est nettement plus marquée pendant 2 à 4 jours, le temps que la surface de la cornée cicatrise.
Peut-on choisir sa technique ?
Vos préférences comptent, mais seulement parmi les techniques médicalement adaptées à votre œil. Si le bilan montre que le LASIK n’est pas assez sûr pour votre cornée, une PKR vous sera proposée, ou une autre solution.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références
- ANSM — Les différentes techniques de chirurgie réfractive
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 9 A : Chirurgie réfractive cornéenne au laser
- Manuels MSD pour le grand public — Traitement chirurgical des erreurs de réfraction
- American Academy of Ophthalmology — What Is Refractive Surgery?
- American Academy of Ophthalmology — What Is Photorefractive Keratectomy (PRK)?