Pourquoi les yeux deviennent-ils secs ?
La cornée est le tissu le plus innervé du corps. Ses nerfs informent en permanence le cerveau de l’état de la surface de l’œil, ce qui déclenche le clignement et la sécrétion de larmes. Le laser, et plus encore la découpe du volet en LASIK, sectionne une partie de ces nerfs. Pendant qu’ils repoussent, l’œil « sent » moins bien qu’il est sec : il produit moins de larmes et cligne moins, d’où la sensation de sable, de brûlure ou une vision qui se brouille en fin de journée.
LASIK ou PKR : quelle différence ?
En LASIK, la découpe du volet sectionne les nerfs plus profondément et sur une plus grande surface : la sécheresse est plus fréquente et parfois plus longue. En PKR et TransPKR, seuls les nerfs superficiels sont touchés ; ils repoussent plus vite. C’est pourquoi une tendance aux yeux secs oriente souvent vers une PKR. PKR ou LASIK ?
Les symptômes
- Sensation de sable, de grain ou de brûlure.
- Vision qui se voile et s’éclaircit en clignant, surtout sur écran.
- Larmoiement paradoxal (l’œil sec pleure par réflexe).
- Gêne accrue par la climatisation, le vent, le chauffage, l’avion.
Les traitements
- Larmes artificielles sans conservateur, plusieurs fois par jour, pendant plusieurs mois.
- Hygiène des paupières (compresses chaudes, massages) en cas de dysfonctionnement des glandes de Meibomius.
- Pauses écran : règle du 20-20-20 (toutes les 20 minutes, regarder à 6 mètres pendant 20 secondes) et penser à cligner.
- Environnement : humidificateur, éviter les souffles d’air directs.
- Si la gêne persiste : gels plus épais la nuit, traitements anti-inflammatoires, bouchons méatiques, selon l’avis du chirurgien.
Prévenir avant l’opération
Le bilan évalue la quantité et la qualité de vos larmes et l’état de vos paupières. Une sécheresse ou une blépharite repérée est traitée avant l’intervention, ce qui améliore aussi la précision des mesures. Signalez si vous ne supportez plus vos lentilles en fin de journée : c’est souvent un signe de sécheresse.
Questions fréquentes
Combien de temps durent les yeux secs après un LASIK ?
Le plus souvent quelques semaines à 6 mois, le temps que les nerfs de la cornée repoussent. Une minorité de patients garde une sécheresse plus prolongée, qui se traite.
Peut-on se faire opérer si on a les yeux secs ?
Souvent oui, après avoir traité la sécheresse, et en privilégiant parfois une PKR. Une sécheresse sévère peut contre-indiquer l’intervention.
Quelles larmes artificielles utiliser ?
Des collyres lubrifiants sans conservateur, plusieurs fois par jour, selon la prescription. Le chirurgien peut adapter le traitement si la gêne persiste.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références