En résumé : le LASIK est la technique la plus confortable et la plus rapide en récupération. Il convient aux cornées suffisamment épaisses et régulières, chez des patients sans exposition particulière aux chocs sur les yeux.
Comment se déroule un LASIK ?
- Création du volet au laser femtoseconde : le laser ZEISS VisuMax 800 découpe une fine lamelle de cornée (environ 100 à 120 microns), qui reste attachée par une charnière. Aucun instrument tranchant n’est utilisé. L’œil est maintenu quelques secondes par une interface douce ; la vision peut se voiler brièvement.
- Laser excimer : le volet est soulevé et le laser remodèle le stroma sous-jacent, en moins d’une minute.
- Repositionnement : le volet est remis en place et adhère naturellement, sans point de suture.
Les deux yeux sont traités dans la même séance. Au total, le passage au bloc dure environ 20 à 30 minutes.
Où est réalisé le LASIK ?
Le LASIK est réalisé au CHU de Reims, Hôpital Robert-Debré, sur le plateau laser hospitalier équipé du laser femtoseconde ZEISS VisuMax 800 (en savoir plus). Le bilan d’éligibilité, la décision et les contrôles se font au Centre du Champ-de-Mars. Si votre cornée oriente plutôt vers une PKR, la TransPKR ou la PKR peuvent être réalisées au centre.
TransPKR et PKR
6A rue du Champ-de-Mars, 51100 Reims
Laser SCHWIND AMARIS 750S. Bilan et suivi au centre.
LASIK et PKR
CHU de Reims — Hôpital Robert-Debré, Avenue du Général Koenig, Reims.
Laser femtoseconde ZEISS VisuMax 800. En savoir plus
Pour qui ?
Le LASIK peut corriger, à titre indicatif, des myopies jusqu’à −8 dioptries, des astigmatismes jusqu’à 6 dioptries et des hypermétropies jusqu’à +6 dioptries, à condition que :
- la cornée soit suffisamment épaisse pour qu’il reste assez de tissu résistant sous le volet ;
- la topographie ne montre aucun signe de kératocône ou de fragilité ;
- il n’existe pas de sécheresse oculaire importante ;
- vous ne pratiquiez pas de sport de contact ou d’activité exposant fréquemment aux chocs sur les yeux.
Si l’une de ces conditions n’est pas remplie, une PKR (TransPKR, PKR) est souvent plus appropriée.
LASIK et presbytie
Après 45 ans, le LASIK peut aussi traiter la presbytie, en réglant un œil pour le loin et l’autre pour le près (monovision), éventuellement avec un profil laser dédié. Cette stratégie se teste au préalable en lentilles. Si la vision évolue avec l’âge, une retouche au laser peut être envisagée pour adapter la correction, si la cornée le permet. Opération de la presbytie.
Récupération
Après l’intervention, un picotement et un larmoiement sont fréquents pendant quelques heures ; on conseille de dormir dès le retour à la maison. Le lendemain, le contrôle vérifie la position du volet et la vision, souvent déjà nette. Un travail de bureau peut être repris en 2 à 3 jours. Pendant le premier mois, il ne faut pas se frotter les yeux, et l’on porte une protection la nuit pendant quelques jours. La vision se stabilise en 1 à 3 mois. Voir après l’intervention.
Risques spécifiques
- Sécheresse oculaire : plus fréquente qu’après une PKR, car le volet sectionne des fibres nerveuses de la cornée. Elle s’améliore généralement en 3 à 6 mois (en savoir plus).
- Complications du volet : plis, déplacement, prolifération de cellules sous le volet ; rares et le plus souvent traitables.
- Halos, éblouissements nocturnes, sous- ou sur-correction.
- Ectasie cornéenne : affaiblissement progressif de la cornée, très rare, dont le risque est réduit par une sélection rigoureuse au bilan.
Tous les risques de la chirurgie réfractive.
LASIK ou PKR ?
Le LASIK privilégie le confort et la rapidité ; la TransPKR et la PKR la préservation de la cornée. Le chirurgien vous propose la technique adaptée à vos mesures et à votre mode de vie. Voir le comparatif.
Prix du LASIK à Reims
Le LASIK est réalisé au CHU de Reims : 1 500 € pour un œil, 2 800 € pour les deux yeux (chirurgie uniquement). Le montant figure sur le devis remis après le bilan. Voir les honoraires.
Questions fréquentes
Le LASIK fait-il mal ?
L’intervention n’est généralement pas douloureuse sous collyre anesthésiant ; une pression est ressentie lors de la création du volet. Ensuite, une sensation de picotement ou de larmoiement dure généralement quelques heures, le plus souvent jusqu’au lendemain matin.
Quand voit-on bien après un LASIK ?
La plupart des patients voient suffisamment pour leurs activités dès le lendemain, au contrôle. La vision s’affine encore pendant quelques semaines.
Quelle épaisseur de cornée faut-il pour un LASIK ?
Il n’y a pas de seuil unique : le calcul porte sur l’épaisseur de tissu qui restera sous le volet après le laser, qui doit rester suffisante (on vise en général au moins 280 à 300 microns), et sur le pourcentage de cornée modifié. La forme de la cornée compte autant que son épaisseur.
Le volet peut-il se déplacer ?
C’est rare après les premières semaines, mais un choc direct et violent sur l’œil peut le déplacer, même des années après. C’est pourquoi, au centre, le LASIK n’est pas proposé aux personnes qui pratiquent un sport de combat ou de contact : une PKR ou une TransPKR, sans volet, est privilégiée.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références