En résumé : la PKR corrige la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie faible en traitant la surface de la cornée. C’est l’option de référence quand on veut préserver au maximum la solidité de la cornée, au prix de quelques jours d’inconfort.
Le principe de la PKR
La cornée comporte, de l’avant vers l’arrière, un épithélium (fine peau qui se renouvelle), puis un tissu épais et résistant, le stroma. En PKR, le chirurgien retire l’épithélium au centre de la cornée — à l’aide d’un instrument mousse ou après une brève application d’alcool dilué — puis le laser excimer remodèle la surface du stroma. Une lentille pansement est posée, sous laquelle l’épithélium repousse en 3 à 4 jours.
La TransPKR en est une variante dans laquelle le laser retire lui-même l’épithélium, sans contact. Les deux techniques ont la même logique et des suites très proches.
Dans quels cas la PKR est-elle proposée ?
- Cornée fine mais régulière, pour laquelle un volet de LASIK laisserait trop peu de tissu résistant (en savoir plus).
- Sports de contact ou de combat, professions exposées aux chocs sur les yeux.
- Irrégularités superficielles de la cornée ou dystrophie de l’épithélium.
- Retouche après une première chirurgie réfractive.
- Myopies faibles à moyennes, en pratique jusqu’à environ −6 à −8 dioptries selon la cornée.
Déroulement
L’intervention se fait sous collyre anesthésiant, allongé, les deux yeux dans la même séance. Pour chaque œil : écarteur de paupières, retrait de l’épithélium (quelques secondes), laser (moins d’une minute), rinçage, collyres et lentille pansement. Vous restez éveillé et fixez une lumière ; le système de suivi oculaire du laser AMARIS 750S compense les petits mouvements de l’œil. Vous rentrez chez vous accompagné. Voir le jour de l’intervention.
Suites et récupération
Les 48 à 72 premières heures sont les plus difficiles : sensation de sable ou de brûlure, larmoiement, sensibilité à la lumière. Prévoyez de rester au calme à la maison. Vers le 4ᵉ–5ᵉ jour, au contrôle, la lentille pansement est retirée : le confort s’améliore nettement. La vision permet de reprendre la plupart des activités en une semaine environ, puis continue de s’affiner pendant 1 à 3 mois. Des collyres anti-inflammatoires sont prescrits pendant plusieurs semaines. Détail : récupération après PKR.
Risques possibles
Douleur des premiers jours, sécheresse oculaire transitoire, halos nocturnes, sous- ou sur-correction, régression. Le haze, un léger voile de cicatrisation, est plus fréquent pour les fortes corrections ; il est le plus souvent réversible et prévenu par la mitomycine C si nécessaire. L’infection de la cornée pendant la cicatrisation est rare mais sérieuse : respectez scrupuleusement les collyres et les consignes d’hygiène. Tous les risques.
PKR ou LASIK ?
À correction égale, les résultats visuels obtenus à trois mois sont très proches. La différence tient surtout à la période de récupération et à la quantité de cornée préservée. PKR ou LASIK : comment choisir ?
Prix de la PKR à Reims
Au centre, TransPKR ou PKR : 590 € un œil, 1 180 € les deux yeux (chirurgie uniquement) ; PKR aberroguidée ou astigmatisme : 1 100 € un œil, 2 000 € les deux yeux. Au CHU de Reims : 1 100 € (un œil) / 2 000 € (deux yeux). Devis détaillé remis après le bilan. Voir les honoraires.
Questions fréquentes
La PKR est-elle plus sûre que le LASIK ?
Les deux techniques sont sûres lorsqu’elles sont bien indiquées. La PKR évite les complications propres au volet et préserve davantage la résistance de la cornée ; en contrepartie, la cicatrisation est plus longue et plus inconfortable, avec un petit risque d’infection ou de voile (haze) pendant cette période.
Combien de temps dure la douleur après une PKR ?
La gêne est maximale entre 24 et 72 heures après l’intervention, puis diminue nettement quand l’épithélium a repoussé, vers le 4ᵉ jour. Des antalgiques et une lentille pansement sont prescrits.
Peut-on faire une PKR après un LASIK ou une autre chirurgie ?
Oui, la PKR est souvent la technique choisie pour une retouche ou après une chirurgie cornéenne antérieure, à condition que la cornée soit suffisamment épaisse.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 9 A : Chirurgie réfractive cornéenne au laser
- American Academy of Ophthalmology — What Is Photorefractive Keratectomy (PRK)?
- SCHWIND eye-tech-solutions — SCHWIND SmartSurfACE – Gentle laser eye treatment
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) — Photorefractive Keratectomy
- U.S. FDA — What are the risks and how can I find the right doctor for me?