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L’essentiel
- Les critères principaux : au moins 21 ans (18 ans pour une hypermétropie), correction stable depuis 1 an, cornée saine et assez épaisse.
- Sport de combat ou de contact : pas de LASIK ; une PKR ou une TransPKR, sans volet, est privilégiée.
- Contre-indications fréquentes : kératocône, cornée trop fine, grossesse/allaitement, sécheresse sévère.
- Le bilan peut conclure qu’il vaut mieux ne pas opérer au laser : d’autres solutions existent parfois.
- Seul le bilan permet de conclure.
Les critères d’éligibilité, en détail
Au moins 21 ans (18 ans pour l’hypermétropie) et une correction stable
Au centre, la chirurgie de la myopie et de l’astigmatisme est proposée à partir de 21 ans ; pour une hypermétropie, elle peut être envisagée dès 18 ans. La période la plus favorable se situe entre 25 et 40 ans. La correction doit être stable depuis au moins un an (variation inférieure à 0,50 dioptrie). À quel âge se faire opérer ?
Une cornée saine et suffisamment épaisse
Le laser enlève du tissu cornéen : il faut qu’il en reste assez pour que la cornée conserve sa solidité. Surtout, la cornée doit être régulière : un kératocône, même débutant, contre-indique le laser réfractif classique. Cornée fine : peut-on être opéré ?
Une correction dans les limites du laser
À titre indicatif : myopie jusqu’à −8 D, astigmatisme jusqu’à 6 D, hypermétropie jusqu’à +6 D, selon la cornée. Au-delà, un implant peut être discuté. Forte myopie.
Des yeux en bonne santé
Une sécheresse oculaire doit être traitée avant l’intervention. Un glaucome, une cataracte, une inflammation ou un antécédent d’herpès oculaire sont discutés au cas par cas.
Une situation générale compatible
La grossesse et l’allaitement modifient la correction et la cicatrisation : on attend généralement quelques mois après la fin de l’allaitement. Certaines maladies auto-immunes, un diabète déséquilibré et quelques médicaments (isotrétinoïne, certains traitements immunosuppresseurs) peuvent faire différer ou contre-indiquer l’intervention.
Sport de combat ou de contact : pas de LASIK
Si vous pratiquez la boxe, un art martial, le rugby ou un autre sport exposé aux coups, le LASIK n’est pas proposé. Il repose sur un fin volet découpé dans la cornée puis reposé : un choc direct sur l’œil peut le déplacer. La PKR et la TransPKR ne créent pas de volet ; elles sont privilégiées chez les sportifs de combat. Reprendre le sport après l’opération.
Des attentes réalistes
L’objectif est de réduire fortement la dépendance aux lunettes ou aux lentilles, pas d’obtenir une vision « parfaite » garantie. Après 45 ans, la presbytie entre en jeu : se faire opérer après 40 ans.
Questions fréquentes
Quels sont les critères pour se faire opérer des yeux au laser ?
Avoir au moins 21 ans (dès 18 ans pour une hypermétropie ; idéalement entre 25 et 40 ans), avoir une correction stable depuis au moins un an, une cornée suffisamment épaisse et régulière, une bonne santé oculaire et générale, et des attentes réalistes.
Quelles sont les contre-indications à la chirurgie réfractive ?
Kératocône ou cornée irrégulière, cornée trop fine pour la correction, correction instable, grossesse et allaitement, sécheresse oculaire sévère, maladies auto-immunes non contrôlées, glaucome évolué, cataracte, antécédent récent d’herpès oculaire, certains traitements comme l’isotrétinoïne.
Que faire si je ne suis pas opérable au laser ?
Selon la raison : patienter si la correction évolue encore, traiter une sécheresse oculaire puis réévaluer, ou envisager un implant intraoculaire si la cornée ne permet pas de laser. Dans certains cas, les lunettes et les lentilles restent la meilleure solution.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références
- ANSM — Les différentes techniques de chirurgie réfractive
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 9 A : Chirurgie réfractive cornéenne au laser
- Manuels MSD pour le grand public — Traitement chirurgical des erreurs de réfraction
- American Academy of Ophthalmology — What Is Refractive Surgery?
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 7E : États kératoconiques et anneaux intra-cornéens