En résumé : la TransPKR corrige myopie et astigmatisme en traitant la surface de la cornée avec le seul laser. Elle évite les complications liées au volet du LASIK, au prix de quelques jours d’inconfort et d’une récupération visuelle plus progressive.
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Comment fonctionne la TransPKR ?
La cornée est recouverte d’une fine couche de cellules, l’épithélium (environ 50 microns), qui doit être retirée pour atteindre le tissu à remodeler, le stroma. En TransPKR, le laser excimer enlève l’épithélium et corrige le stroma dans la même séquence de tirs, calculée par le logiciel du laser à partir de vos mesures. L’épithélium repousse ensuite naturellement en 3 à 4 jours.
Cette approche « no touch » présente plusieurs intérêts : pas d’instrument au contact de l’œil, pas d’alcool sur la cornée, une zone désépithélialisée exactement ajustée au traitement, et une durée totale très courte. Pour une explication pas à pas : TransPKR, comment ça marche ?
Pour qui ?
La TransPKR peut être proposée pour les myopies faibles à moyennes (en pratique jusqu’à −6 à −8 dioptries selon la cornée), avec ou sans astigmatisme, et pour certaines hypermétropies faibles. Elle est souvent privilégiée :
- lorsque la cornée est un peu fine pour un LASIK, mais saine à la topographie ;
- chez les personnes pratiquant un sport de contact ou de combat, ou exposées aux traumatismes oculaires (militaires, policiers, pompiers…), car il n’y a pas de volet susceptible de se déplacer ;
- en cas de sécheresse oculaire modérée, les PKR sectionnant moins de fibres nerveuses de la cornée que le LASIK ;
- chez les patients qui préfèrent éviter la création d’un volet.
Pour les corrections plus fortes, une PKR expose à un risque accru de voile cornéen (haze). Le chirurgien peut alors utiliser un collyre de mitomycine C en fin d’intervention, ou proposer une autre technique.
Le déroulement de l’intervention
- Préparation : collyre anesthésiant, désinfection des paupières, mise en place d’un écarteur.
- Laser : vous fixez une lumière ; le traitement dure de l’ordre de 30 à 60 secondes par œil, pendant lesquelles le système de suivi oculaire accompagne les mouvements de l’œil.
- Fin : rinçage frais, collyres, pose d’une lentille pansement qui protège la cornée pendant la cicatrisation.
- Retour à domicile le jour même, accompagné. Les deux yeux sont généralement traités au cours de la même séance.
La récupération, jour par jour
| Période | Ce que l’on ressent habituellement |
|---|---|
| Jour 0 | Vision voilée, éblouissement. La gêne apparaît quand l’anesthésie se dissipe. |
| Jours 1 à 3 | Période la plus inconfortable : brûlure, larmoiement, photophobie. Repos, lunettes de soleil, antalgiques prescrits. |
| Jours 4 à 5 | L’épithélium a recouvert la cornée ; la lentille pansement est retirée au contrôle. Nette amélioration du confort. |
| Semaine 1 | Vision suffisante pour la plupart des activités ; reprise du travail de bureau et, si le chirurgien l’autorise, de la conduite. |
| 1 à 3 mois | La vision s’affine et se stabilise. Collyres selon prescription. |
Plus de détails : combien de temps pour récupérer après une PKR ou une TransPKR.
Risques et effets indésirables
- Fréquents et transitoires : douleur des premiers jours, sécheresse oculaire, halos ou éblouissements nocturnes, fluctuations de la vision pendant quelques semaines.
- Moins fréquents : correction incomplète ou régression pouvant justifier une retouche, voile cornéen (haze) généralement réversible.
- Rares : infection de la cornée pendant la cicatrisation (d’où l’importance des collyres et de l’hygiène), retard de cicatrisation.
L’absence de volet supprime les complications propres au LASIK (plis ou déplacement du volet). Voir l’ensemble des risques.
TransPKR ou LASIK ?
Ce n’est pas une question de « meilleure » technique, mais d’arbitrage : la TransPKR privilégie la sécurité structurelle de la cornée, le LASIK la rapidité et le confort de la récupération. Le chirurgien vous propose l’option la plus adaptée à vos mesures, puis vous en discutez ensemble. Comparer les techniques.
Prix de la TransPKR à Reims
La TransPKR est facturée 590 € par œil, soit 1 180 € pour les deux yeux (chirurgie uniquement, bilan et collyres non compris) ; une PKR aberroguidée ou un traitement de l’astigmatisme est facturé 1 100 € pour un œil, 2 000 € pour les deux yeux. Le montant exact figure sur votre devis après le bilan. Voir les honoraires.
Questions fréquentes
Quelle différence entre TransPKR et PKR ?
Le traitement de la cornée est identique. Seule change l’étape de retrait de l’épithélium : en PKR, le chirurgien le retire mécaniquement ou après application d’alcool dilué ; en TransPKR, le laser le retire lui-même, ce qui évite tout contact avec la cornée et produit une zone désépithélialisée exactement ajustée au traitement.
La TransPKR est-elle douloureuse ?
Pas pendant l’intervention, réalisée sous collyre anesthésiant. Pendant les 48 à 72 heures qui suivent, la cicatrisation de surface provoque souvent une sensation de brûlure, de sable, du larmoiement et une sensibilité à la lumière. Elle est contrôlée par des antalgiques et une lentille pansement.
Combien de temps d’arrêt de travail après une TransPKR ?
En général 5 à 7 jours pour un travail de bureau, davantage pour un métier exposé aux poussières ou très exigeant visuellement.
La TransPKR convient-elle aux cornées fines ?
Souvent, car elle ne crée pas de volet et préserve plus de tissu résistant. Mais une cornée fine peut aussi être le signe d’une fragilité : la décision repose sur la topographie et la tomographie, pas sur l’épaisseur seule.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 9 A : Chirurgie réfractive cornéenne au laser
- American Academy of Ophthalmology — What Is Photorefractive Keratectomy (PRK)?
- SCHWIND eye-tech-solutions — SCHWIND SmartSurfACE – Gentle laser eye treatment
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) — Photorefractive Keratectomy
- SCHWIND eye-tech-solutions — SCHWIND AMARIS 750S: The powerful performance eye laser