En résumé : une hypermétropie faible à modérée, stable, chez un adulte de moins de 50 ans environ, peut être corrigée au laser. Au-delà, ou quand la presbytie domine, la chirurgie du cristallin est souvent la meilleure option.
Qu’est-ce que l’hypermétropie ?
Dans un œil hypermétrope, souvent un peu trop court, l’image se forme en arrière de la rétine. Pour la ramener, l’œil « accommode » en permanence, c’est-à-dire qu’il contracte le muscle qui bombe le cristallin. Chez un jeune adulte, cet effort masque souvent le défaut : la vision paraît bonne, mais au prix de fatigue visuelle, de maux de tête ou de picotements en fin de journée, en particulier sur écran.
Avec l’âge, la capacité d’accommodation diminue : l’hypermétropie se démasque, d’abord de près puis aussi de loin. C’est pourquoi un hypermétrope a souvent besoin de lunettes de lecture plus tôt que les autres, parfois dès 35–40 ans.
Comment le laser corrige l’hypermétropie
Pour corriger une myopie, le laser aplatit le centre de la cornée. Pour une hypermétropie, il fait l’inverse : il retire du tissu en périphérie, ce qui accentue la courbure centrale. Ce profil impose une zone de traitement large, d’où des limites plus strictes : au-delà de +6 dioptries, la qualité de vision et la stabilité deviennent moins prévisibles.
Un bilan spécifique
Comme l’accommodation peut masquer une partie de l’hypermétropie, la réfraction est mesurée deux fois : sans et avec un collyre qui relâche l’accommodation (cycloplégique). Prévoyez de ne pas conduire après le bilan : la vision de près reste trouble quelques heures. L’angle de la chambre antérieure de l’œil, parfois étroit chez l’hypermétrope, est également examiné.
Quelle technique ?
Le LASIK est souvent privilégié pour l’hypermétropie, car la zone traitée large cicatrise mieux sous un volet. Les PKR (TransPKR, PKR) restent possibles pour les faibles corrections ou lorsque la cornée ne permet pas de LASIK.
| Profil | Option souvent discutée |
|---|---|
| Moins de 45 ans, hypermétropie ≤ +6 D | Laser cornéen (LASIK le plus souvent) |
| 45–55 ans, début de presbytie | Laser avec stratégie de monovision, ou implant selon le cristallin |
| Après 50–55 ans ou forte hypermétropie | Remplacement du cristallin par un implant (corrige aussi la presbytie) |
Récupération, résultats et limites
La vision de loin s’améliore souvent rapidement, mais la vision de près peut rester un peu floue quelques semaines, le temps que l’œil perde l’habitude d’accommoder et que la cornée se stabilise. La stabilité complète demande environ 3 mois. Le risque de régression partielle est plus élevé que pour la myopie ; une retouche peut être proposée. Les effets indésirables possibles (sécheresse, halos, baisse de contraste) sont détaillés dans notre page risques.
Honoraires
Au centre, la chirurgie cornéenne au laser est facturée 590 € par œil (1 180 € les deux yeux) en TransPKR ou PKR, et 1 100 € par œil (2 000 € les deux yeux) en PKR aberroguidée ; chirurgie uniquement, bilan et collyres non compris. Si une chirurgie du cristallin est plus adaptée, une information et un devis spécifiques vous sont remis. Voir les honoraires.
Questions fréquentes
L’hypermétropie se corrige-t-elle au laser ?
Oui, dans des limites plus étroites que la myopie : en général jusqu’à +6 dioptries, astigmatisme compris. Le laser bombe le centre de la cornée en retirant du tissu en périphérie.
Pourquoi l’hypermétropie régresse-t-elle plus souvent ?
La cornée tend à combler en partie la zone traitée en cicatrisant. Le chirurgien en tient compte dans le calcul du traitement, mais une retouche est un peu plus souvent nécessaire que pour la myopie.
Hypermétrope à 55 ans : laser ou implant ?
À cet âge, la presbytie est installée et le cristallin commence souvent à perdre en transparence. Un remplacement du cristallin par un implant peut corriger à la fois l’hypermétropie et la presbytie, et prévenir une future cataracte. Le choix se fait au bilan.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références
- National Eye Institute — Farsightedness (Hyperopia)
- Manuels MSD pour le grand public — Présentation des troubles de la réfraction
- ANSM — Les différentes techniques de chirurgie réfractive
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 9 A : Chirurgie réfractive cornéenne au laser
- Manuels MSD pour le grand public — Traitement chirurgical des erreurs de réfraction