Rappel : la structure de la cornée
La cornée mesure environ un demi-millimètre d’épaisseur. Sa couche la plus superficielle, l’épithélium (environ 50 microns), est une peau fine qui se renouvelle en permanence. En dessous se trouve le stroma, tissu épais et résistant qui donne à la cornée sa forme. C’est le stroma qu’il faut remodeler pour corriger la vue — il faut donc d’abord écarter l’épithélium.
Trois façons d’atteindre le stroma
- PKR : le chirurgien retire l’épithélium avec un instrument mousse, parfois après une brève application d’alcool dilué.
- LASIK : on découpe un volet comprenant l’épithélium et une partie du stroma, que l’on soulève.
- TransPKR : le laser retire lui-même l’épithélium, puis enchaîne sur la correction.
La TransPKR, étape par étape
- Calcul : à partir de vos mesures, le logiciel du laser calcule un profil unique combinant l’ablation de l’épithélium (selon son épaisseur moyenne) et la correction de votre défaut.
- Installation : collyre anesthésiant, écarteur de paupières, fixation d’une lumière.
- Ablation : le laser retire l’épithélium puis remodèle le stroma, sans interruption. Le suivi oculaire corrige en continu la position des impulsions.
- Protection : rinçage frais, collyres, lentille pansement.
Les avantages attendus
- Aucun contact instrumental avec la cornée, ni alcool.
- Zone sans épithélium exactement ajustée à la zone traitée, ni plus grande ni décentrée.
- Geste rapide, ce qui limite la déshydratation de la cornée.
- Pas de volet : aucune complication de volet, cornée mieux préservée qu’en LASIK.
Les limites
- La cicatrisation de surface reste nécessaire : inconfort de 2 à 3 jours, vision utile en 4 à 7 jours.
- Le profil d’épithélium est calculé sur une épaisseur moyenne ; dans certaines situations (épithélium irrégulier, retouche), une PKR classique peut être préférée.
- Les risques propres à la PKR (haze, infection pendant la cicatrisation) existent comme en PKR.
Le lien avec le laser
La TransPKR nécessite un laser capable de réaliser l’ablation épithéliale et stromale dans un même programme, rapidement et avec un suivi oculaire précis. C’est le cas du SCHWIND AMARIS 750S utilisé au centre. Toutes les informations pratiques sur la technique au Centre du Champ-de-Mars : TransPKR à Reims.
Questions fréquentes
La TransPKR est-elle moins douloureuse que la PKR ?
Les suites sont proches. Certains patients décrivent une gêne un peu plus courte, car la zone désépithélialisée est exactement ajustée au traitement, mais la cicatrisation de surface reste inconfortable pendant 2 à 3 jours.
Pourquoi dit-on « sans contact » ?
Parce que ni lame, ni brosse, ni spatule, ni alcool ne sont appliqués sur la cornée : seul le faisceau laser agit. Un écarteur maintient simplement les paupières ouvertes.
La TransPKR convient-elle à toutes les myopies ?
Elle est surtout utilisée pour les myopies faibles à moyennes, avec ou sans astigmatisme. Pour les fortes corrections, le chirurgien peut préférer une autre technique.
Information médicale générale. Ce contenu ne remplace pas une consultation : seul un examen ophtalmologique permet de poser une indication.
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Références
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiche d’information n° 9 A : Chirurgie réfractive cornéenne au laser
- American Academy of Ophthalmology — What Is Photorefractive Keratectomy (PRK)?
- SCHWIND eye-tech-solutions — SCHWIND SmartSurfACE – Gentle laser eye treatment
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) — Photorefractive Keratectomy
- SCHWIND eye-tech-solutions — SCHWIND AMARIS 750S: The powerful performance eye laser